本文作者：唐时元 四川大学华西医院急诊科主治医师
前几天，一个2岁的孩子在飞机上吃东西导致异物卡在气管中，出现窒息，幸亏飞机上有医生，协助空乘人员一起对孩子进行及时的抢救，使其脱离了危险。
但是，在专业人士进行急救之前，旁边有热心群众称：“赶快用手给孩子把卡住的东西抠出来”！还好被医生和空乘人员及时制止了，然后配合一起用海姆立克急救法，把被卡的孩子从生死线拉了回来……
人生时时刻刻都可能偶发意外，而且并不会随时在每一趟飞机、地铁、公交车上遇到专业的医生。所以，对于生活中最常见的意外，该如何进行正确的急救，每一个普通人都应该知道。
烫伤、烧伤：
不要直接冰敷
一到夏天，医院急诊科接到的烫伤、烧伤患者就很多，尤其是放假在家的孩子。在遇到有人被大面积的烫伤、烧伤时，大家都会首先想到送医院，但在日常生活遇到烫伤不是非常严重，被稍微烫伤，起泡后，流传下来的“土方法”就非常多了：拿块冰直接冰敷伤口，给皮肤降温；涂牙膏、涂酱油、涂清凉油、涂猪油；烫起的小水泡儿，直接拿针戳破；在伤口上贴个创可贴… …
但要记住，这些做法全部都是错的！都会起反作用，刚被烧烫伤的组织即便脱离热源后仍会受到持续损伤（持续物理攻击），需做降温散热处理，否则会烫伤深层皮肤，但冰块的温度过低，直接敷在烫伤烧伤的皮肤上会导致伤口的恶化。
而不管是牙膏、酱油、清凉油还是猪油，这些东西都起不到降温的作用，涂上去只会阻碍伤口热气的散发。另外，如果戳破水泡很容易导致感染，没有处理好的伤口，包扎、覆盖会影响伤口恢复。
面对烫伤、烧伤，正确做法应该是：
烧、烫伤后，应该远离制热源，小心脱掉烧烫伤处的衣物，让伤口裸露。
如果有衣服粘在被烫伤、烧伤的部位，要用剪刀小心剪开衣服，或直接去医院。
用流动的自来水冲洗伤口20~30分钟，冲洗的水温15~20℃，不能低于8℃。
自来水冲洗后，如果被烫伤后的皮肤完整没有破损，可以用有舒缓作用的芦荟胶涂在受伤处，但不能直接用未处理的芦荟。
烫伤如出现水疱，冲洗后用医用纱布覆盖包扎。如果水疱较小，几天后会自行吸收。如果水疱较大，千万不要自己把水疱戳破，需要去正规医院，在严格的无菌消毒下低位引流。
伤口要保持干燥。
割伤：
撒面粉、香灰、土都不能止血
不管是手还是腿，被刀、玻璃等尖锐、锋利的东西割伤了，多半都要出血，出血主要来源是动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。
有人一看到出血稍微多一点，第一反应就是止血→往伤口上撒点面粉？没面粉就用香灰？甚至用地上的土？这些止血方法都是坑！
不管是面粉、香灰、土甚至是粉剂药物，对人体来说都是无法吸收的异物，敷在割伤的伤口上，可能会加剧炎性反应，诱发肉芽肿病变。另外，这些物质都没消过毒，敷在伤口上可能带来难以预知的污染，增加清创难度，让伤口感染化脓，如果细菌进入血液到全身，还会引起败血症。特别是普通土壤内可能含有破伤风梭菌，简直就是自己给自己“下毒”。
被割伤后正确的操作应该是：
1. 轻微割伤：
血慢慢渗出来，颜色呈暗红色，这种一般是毛细血管/浅表静脉出血，可以通过局部压迫5~10分钟，或使用创可贴，就能够有效止血。创可贴尽量选择透气性强的。
2. 割伤较深：
血流的比较多，颜色呈鲜红色，这种一般是小动脉出血，可以用手指按压伤口近心端，或利用身边可获取的材料进行简单加压包扎止血（看不到伤口持续出血即可松手），再到医院做下一步处理。
包扎时，要用干净的纱布或手帕、毛巾等压住伤口，再用绷带或长条状的布类物施加一定的压力，环形或螺旋形包裹住伤口。
3. 伤口大、深，止不了血：
如果伤口深、大，压迫后还没法止血，需要赶紧去医院。去的路上可以用止血带绑在上臂（千万不要绑在前臂，否则可能会加重出血），同时，不要绑的太紧，每隔1小时要放松5~10分钟。
4. 被不干净的物体割伤：
如果是被不干净的竹签、玻璃片、钉子等割伤，且近十年内或从来没有打过破伤风免疫疫苗的，除了止血处理外，还需要考虑使用破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白进行被动免疫治疗。
扭伤：
不要按摩和立马热敷
脚和腰非常容易扭伤。扭伤是软组织挫伤或韧带撕裂，一般是没有出血和骨折，所以很多人认为是小事，过段时间就好了，但是如果进行一些错误的操作，可能不仅起不到缓解作用，还会加重病情。
很多人崴了脚、闪了腰都会首先进行按摩，以为可以促进血液循环，但事实上，扭伤了盲目按摩反而可能会加重患处组织的损伤以及皮下出血。
还有的人一扭伤就先用开水烫过的手帕热敷，以为可以促进血液循环，扭伤的地方就不会肿了。首先，我们并不是说热敷这件事情是错的，而是说的扭伤后马上热敷是错的，热敷确实可以加速血液流动，但在早期扭伤就热敷，会加重肿胀。
扭伤后正确的操作是：
如果没有出现肿胀，只是局部疼痛、活动不方便，建议多休息、局部冷敷就可以了，千万不要乱按摩；
如果出现了肿胀，同时皮肤也变成了青紫色，这就说明关节里面可能有韧带撕裂、组织水肿、淤血，48小时内可进行冷敷，可以减轻出血、水肿和疼痛。同时，扭伤的部位不要承重，尽快到医院去；
再啰嗦一遍，扭伤后2~3天内是冷敷，等肿胀缓解后，才能热敷。
晕倒：
掐人中真的没用
导致晕倒的原因很多，但晕倒后周围人的动作多半只有一个——掐人中！但其实，掐人中真的对抢救晕倒的人没有用。
有人可能会说，之前明明有过掐人中醒了的人。事实上，晕倒后掐人中醒了的人，你不掐他也会醒，而真正昏迷、心脏呼吸骤停的那种，你咋掐也掐不醒。专业人士有时候也会掐人中，但不是为了救晕倒的人，而是检查他有没有意识。
有人晕倒正确的操作是：
如果可以，要赶紧把晕倒的人扶住，避免因晕厥造成外伤。再将患者平躺在地上，打120。
在医务人员来之前，可以先看看是不是有颈动脉搏动。
如果能摸到颈动脉的脉搏，需要将下颌骨抬高，检查口腔是否有呕吐物等异物，如有需要及时清理，保证气道顺畅。同时还可以将头偏向一边，保持向左侧卧体位。
如果摸不到颈动脉的脉搏，正好你也学习过心肺复苏，那么可以行动起来了，2分钟检查一次脉搏和呼吸。如果中途恢复了脉搏就可以暂停心肺复苏，等救护车来。
如果晕倒的人伴有抽搐，高度怀疑是癫痫的，千万不要往嘴里塞任何异物。
异物卡喉：
千万不要用手抠
不管是哪种异物卡喉，都不要用手去抠！不仅耽误了救治的时间，还可能造成伤害。
吃东西被卡有两种情况，一种是卡在食道，另外一种是卡在气道。卡在食道最常见的就是被鱼刺、小骨头等卡住，用手根本不可能接触到那么深的喉咙管。而卡在气道就更不可能用手接触得到。
还有一点，被鱼刺卡了喝醋没用，吞几口饭想把鱼刺、骨头哽下去的方法，也没有用，还可能会造成刺破食道黏膜，造成炎症水肿，甚至出现血管穿孔！！
异物卡喉正确的操作是：
1. 异物卡在食道：
如鱼刺、骨头等一般不会有呼吸困难，而是出现明显的疼痛感，尽快去医院让医生通过喉镜或者胃镜取出。
2. 异物卡在气道：
自救：一手握拳放在自己的中上腹，另一只手扣在拳上，再抵着一些硬实的物体，比如桌角或者沙发角，进行快速冲击。
救助2岁以上儿童及成人：施救者站在患者身后，双手一手握拳放在患者中上腹，另一只手扣在握拳的手上，环抱住患者腹部，向上向后快速用力冲击，直到患者气道梗阻解除或出现意识丧失。值得注意的是，如果患者体型肥胖或者是孕妇，可以把双手的位置向上移至胸部，采用胸部冲击法施救。这个时候需要注意保持身体稳定，患者双脚平放岔开，施救者双脚前后岔开，前脚伸到患者双脚之间。
救助2岁以下儿童：将婴儿面朝下放在你的前臂上，用手托住婴儿的下颌和头部（注意不要遮挡婴儿的嘴，头的位置稍低于身体）；用另一只手的掌根在婴儿两侧肩胛骨之间进行5次的叩击；如果阻塞物在5次叩击后未排出，应翻转婴儿躺在前臂上并支撑其头部，用另一只手的两根手指进行5次胸部冲击，冲击位置在乳头连线中点正下方。
重复进行5次背部叩击和5次胸部冲击，直到婴儿能够呼吸、咳嗽或哭闹或者婴儿失去反应。
需要强调的是，如果在实施气道梗阻急救时，患者已经失去意识，就要将患者平放在坚实地面，及时打120并向周围人寻求帮助，做心肺复苏！前提是如果有人会的话，不会就不要乱来！
流鼻血：
不要仰头、不要冷水拍后脑勺
流鼻血后不要仰头，也不要用冷水拍后脑勺，这些方法对止血没有一点点的帮助。
流鼻血后正确的操作是：
保持坐位或半卧位，如果血液流入口腔要尽量吐出，避免吞进去刺激胃肠道引起恶心、呕吐。
止血：
指压止血法：用大拇指和食指压迫鼻子中部，利用鼻翼间接压迫出血点。
鼻腔填塞止血法：用纱布或干净纸巾，进行局部填塞。
冷敷法：可用冰块冷敷鼻根部。
吃了毒蘑菇：
症状缓解了也需要去医院
最近这段时间，因为吃了各种毒蘑菇拉肚子、产生幻觉、甚至丢性命的案例数不胜数。
首先，不要去买、去采、去吃来路不明的野生蘑菇，更不能依靠颜色来判断蘑菇有没有毒，其次，蘑菇要煮熟透了之后才能吃；再次，一旦吃了蘑菇后如果出现拉肚子、呕吐、头晕、幻听、幻视、看不清楚东西等症状，必须马上去医院，最好带上蘑菇，有助于医生判断你到底是中了哪种毒。
而且，需要格外注意的是，不要觉得症状消失，就不去医院。
尤其是吃了野生蘑菇，不是立马拉肚子，而是6~24小时后才出现胃肠炎表现的人，多半是“鹅膏蕈中毒”，虽然隔一两天就不拉不吐了，但毒素仍在体内攻击你的肝、肾，随后会出现肝衰竭、肾衰竭，如果不得到及时救治，普遍情况下在2~6天内会死亡。
所以，来路不明的蘑菇不要吃！吃了蘑菇出现症状的赶紧催吐，并带上吃过的蘑菇，及时到医院去就诊。
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